Реабилитация после инфаркта миокарда

Восстановление после инфаркта — это важный процесс на пути к улучшению качества жизни пациента. Он включает физическую активность, психологическую поддержку и социальную адаптацию. Успешная реабилитация помогает человеку вернуться к повседневной деятельности даже после обширного инфаркта, снизить риск повторных сердечно-сосудистых заболеваний и улучшить общее состояние здоровья. 

Что такое инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда, или ИМ — это острое состояние. При нем происходит ишемия сердца, то есть резкое нарушение притока крови. Причина — закупорка коронарного, или сердечного, сосуда. Заболевание приводит к отмиранию, некрозу, участка миокарда и нарушению работы сердца.

Чаще всего инфаркт случается из-за тромба, который образуется в крупной сердечной артерии. Он появляется на месте повреждения стенки сосуда или разрыва атеросклеротической бляшки — жирового нароста. Даже если полностью перекроется небольшой участок артерии, это приведет к гибели части сердечной мышцы.

У пациентов с инфарктом, особенно обширным, часто несколько бляшек. Поэтому врачи проводят местное лечение стентированием, то есть расширяют сосуд специальной конструкцией, и общее — назначают препараты для профилактики новых тромбов.  

Помимо этого инфаркты провоцируют анемия, нехватка кислорода, инфекции, высокое кровяное давление, а также наркотики.  

Даже если своевременно начать лечить заболевание, есть риск гибели части миокарда. Из-за этого сердце меняет форму и работает хуже. Это приводит к сердечной недостаточности, аритмиям, остановке и разрыву этого органа.  

К основным симптомам инфаркта миокарда относят давящую, сжимающую боль за грудиной. Она отдает в левую руку, плечо, челюсть, горло или живот. Инфаркт необходимо отличать от приступа стенокардии — болевого синдрома при недостатке кровообращения. При ИМ боль сильнее и длится дольше — от 20 минут до нескольких часов. Она не проходит после приема нитроглицерина — препарата экстренной помощи. Помимо этого приступ стенокардии обычно начинается после физической нагрузки, а инфаркт — в любой момент. 

Иногда ИМ проявляется в необычных формах:

• Астматическая. Главные симптомы — одышка и удушье, как при астме.  

• Абдоминальная. Приступ похож на отравление. Появляются боль в животе и тошнота.  

• Аритмическая. Пульс становится слишком быстрым и непостоянным. 

• Цереброваскулярная. Проявляется слабостью, головокружением, потерей сознания.

• Безболевая. Симптомов почти нет. Часто встречается у людей с диабетом и пожилых.

Этапы реабилитации после инфаркта миокарда

Основные цели программы реабилитации после инфаркта миокарда — восстановить физическое и психологическое здоровье пациента, снизить риск повторных сердечно-сосудистых патологий и повысить качество жизни. Специалисты проводят лечение и профилактику осложнений. Обучают пациента здоровому образу жизни и формируют навыки самоконтроля. Реабилитацию, особенно после обширного поражения сердца, необходимо проходить систематически и под контролем квалифицированных врачей. Это помогает обеспечить максимально эффективное восстановление.

Стационарный реабилитационный этап

После обнаружения признаков ИМ пациента госпитализируют в стационар. Врачи стабилизируют его состояние, проводят интенсивное лечение и профилактику осложнений. Чаще всего применяют стентирование. Во время этого вмешательства врач вводит в лучевую или бедренную артерию специальный катетер-проводник. Стентирование проводят под контролем коронографа — специального аппарата для визуализации сосудов. Когда врач достигает пораженной коронарной артерии, с помощью баллона устанавливает специальную конструкцию — стент. Он удерживает сосуд от сужения. Стентирование рекомендуется выполнить в течение 120 минут после установки диагноза. В некоторых случаях его нельзя провести сразу. Тогда пациенту назначают тромболитическую терапию, а затем делают стентирование.

Особенно важно своевременное лечение при обширном инфаркте — при нем поражается большая часть сердечной мышцы. 

Восстановление после стабилизации состояния и стентирования начинается практически сразу. Уже в постели пациент выполняет дыхательные упражнения. Постепенно физические нагрузки увеличивают. Стационарный этап длится около 1-3 недель. 

Стационарно-амбулаторный этап

После выписки из больницы начинается стационарно-амбулаторное восстановление. Этот этап включает физиотерапию, медикаментозную терапию и психологическую поддержку. Пациент проходит его в санаториях или реабилитационных центрах и наблюдается у врача в поликлинике. В этот период человек закрепляет достигнутые в больнице результаты и готовится к повседневной жизни. 

Специалисты реабилитационного центра «Благополучие» оценивают состояние пациента и составляют индивидуальные программы восстановления. Они включают лечебную физкультуру, физиотерапию, диету и психологическую поддержку. Реабилитация после обширного инфаркта требует постоянного контроля и регулярных осмотров специалистов. Наши врачи ежедневно проводят обходы. А в каждой палате есть кнопка вызова медперсонала. Для улучшения результатов восстановления при обширном инфаркте рекомендуем проходить повторную реабилитацию.

Самостоятельное восстановление

Пациент продолжает заниматься по индивидуальной программе реабилитации после инфаркта миокарда дома. Делает физические упражнения, придерживается здорового образа жизни, проходит медицинские осмотры.

Физическая реабилитация

Важная часть восстановления после инфаркта, особенно обширного. Упражнения способствуют укреплению сердечно-сосудистой системы, улучшают кровообращение и общее состояние организма. Регулярная физическая активность помогает снизить риск повторного инфаркта, улучшить обмен веществ и повысить выносливость. Программу разрабатывает врач с учетом стадии восстановления пациента, чтобы не повредить миокард. 

Реабилитационные действия начинают с легких дыхательных и растягивающих упражнений. Часто их проводят еще в постели на стационарном этапе. Когда пациенту разрешают вставать, то активность постепенно увеличивают. Начинают с легких задач, например, ходьбы, и постепенно переходят к умеренной физической активности. Врач назначает занятия на велотренажерах, плавание, лечебную гимнастику.

Необходимо соблюдать реабилитационные рекомендации и не перенапрягаться. Чтобы подобрать подходящие занятия, специалист проводит нагрузочные тесты. Например, шестиминутная ходьба. Человек ходит туда-обратно по 30-метровому коридору в течение 6 минут. Ему можно останавливаться или замедляться, если устал. Персонал сообщает оставшееся время и подбадривает. При необходимости тест прерывают досрочно. В конце специалист измеряет пройденное расстояние с точностью до метра. Исследование помогает оценить выносливость человека, функциональное состояние сердца и легких и правильно подобрать реабилитационные процедуры.

Медикаментозная терапия

Врачи назначают препараты на всех реабилитационных этапах. После стентирования подбирают необходимую терапию, которая помогает контролировать уровень давления, холестерина и других показателей. Обязательно назначают антикоагулянты для снижения риска повторного инфаркта, улучшения работы миокарда и профилактики осложнений. 

Восстановление после инфаркта требует строгого соблюдения назначенной терапии — препараты необходимо принимать вовремя и в той дозировке, которую указал врач. Помимо этого обращайте внимание на побочные эффекты и сообщайте о них специалисту. Регулярно посещаете назначенные приемы терапевта и кардиолога. Обследования позволяют контролировать эффективность медикаментозной терапии.

Психологическая реабилитация

После инфаркта, особенно обширного, многие пациенты испытывают страх и тревогу. Поэтому необходимо не только помочь человеку восстановиться физически, но и оказать психологическую поддержку. В нашем реабилитационном центре мы предлагаем индивидуальные и групповые занятия с психологом. На этих встречах пациенты учатся справляться с тревогой, стрессом и депрессией. Занятия помогают настроиться на выздоровление, что важно для быстрого восстановления. Стабилизируют эмоциональное состояние. Общение с другими людьми, перенесшими ИМ, помогает избавиться от чувства изоляции. Помимо этого наши специалисты обучают методам релаксации, которые пригодятся после выписки из реабилитационного центра. 

Мы проводим социальную адаптацию — помогаем восстановить профессиональные навыки или приобрести новые. Объясняем человеку, как придерживаться здорового образа жизни после выписки из реабилитационного центра — правильно питаться, отказаться от курения, алкоголя, поддерживать физическую активность.