Как определить инфаркт заранее: неочевидные сигналы от тела

Заболевания системы кровообращения остаются основной причиной смертности в России — около 40–46% всех случаев. Из них 5,9% летальных исходов приходятся на острый инфаркт миокарда (ИМ). Своевременная диагностика и лечение помогают снизить это число. 

Однако сроки оказания помощи часто остаются запоздалыми, потому что не все пациенты вовремя обнаруживают надвигающиеся симптомы. Среднее время от появления первичных признаков до установки стента в сосуды сердца превышает 5 часов, что снижает эффективность терапии. Если вовремя определить симптомы инфаркта у себя или близких, можно существенно повысить шанс на благоприятный исход.

Что такое инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда — это острое заболевание, при котором нарушается кровоснабжение тканей сердца и происходит их отмирание, или некроз. Это опасное состояние требует неотложной медицинской помощи. 

Основной причиной инфаркта миокарда считаются тромбы. Чаще всего они появляются на месте разрыва жировых наростов в сосудах — атеросклеротических бляшек. Другой причиной тромбоза становятся повреждения стенок коронарной, то есть сердечной, артерии. Даже закупорка небольшого сосуда приведет к некрозу миокарда.

В некоторых случаях инфаркт провоцируют анемия, инфекции, артериальная гипертония, а также употребление наркотиков, алкоголя и курение.

Стадии инфаркта

Заболевание развивается поэтапно. Предынфарктное состояние, или предынфаркт, длится от нескольких часов до нескольких дней. В этот период первые признаки приближающегося инфаркта уже можно определить, если внимательно следить за самочувствием.

Симптомы предынфаркта разные. Например, дискомфорт или боль в области груди. В некоторых случаях она отдает в руку, челюсть, спину или даже ногу. Появляется ощущение тяжести или сжатия в груди, которое не проходит долгое время. Часто у человека наблюдается потливость, слабость и головокружение. Женщины и мужчины ощущают тревогу или страх, которые не связаны с эмоциональным состоянием. В некоторых случаях появляются одышка, ощущение нехватки воздуха, тошнота или рвота, а также предобморочное состояние или потеря сознания.

Когда начинается гибель сердечной мышцы, предынфарктное состояние переходит в острейшую стадию. Она длится до 5-6 часов. Если в этот период обратиться за специализированной помощью, есть шанс спасти ткани миокарда. 

Острая стадия длится до 14 дней. На этом этапе на сердце уже остается некротизированный участок. Подострая стадия длится до конца первого месяца от начала заболевания. На этой стадии погибшие клетки в стенке сердца постепенно замещаются на рубцовую ткань. Участки сердечной мышцы, которые пострадали не сильно, восстанавливают свою работу.

Рубцовая стадия длится до конца второго месяца. Формируется рубец. Эта часть сердца не участвует в сокращении и проведении импульса.

Признаки инфаркта миокарда

Если игнорировать признаки предынфаркта, то они усугубляются, когда начинается некроз участка миокарда. Самый частый симптом ИМ — сильная, сжимающая, жгучая или давящая боль в области груди. Чтобы распознать инфаркт, обратите внимание на ее продолжительность — более двадцати минут. В отличие от приступа стенокардии боль не проходит после приема нитроглицерина — препарата экстренной помощи. Помимо этого при инфаркте, как и при предынфаркте, боль отдает в руку, челюсть или ногу. Игнорировать такие проявления нельзя, особенно если они появились впервые или усиливаются. В этом случае необходимо немедленно вызвать скорую помощь. 

Потливость, слабость, головокружение, тошнота и ощущение тревоги свидетельствуют как о приближении инфаркта, так и о его прогрессировании. Форму, где на первый план выходят эти симптомы, называют цереброваскулярной.

В некоторых случаях инфаркт сопровождается нарушениями сердечного ритма и дыхания. При астматической форме человек ощущает одышку и удушье, как при астме. Перебои в работе сердца с замедлением или ускорением сердцебиения говорит об аритмическом типе инфаркта. 

Заболевание бывает похоже на отравление. У человека начинаются боли в животе, появляется тошнота. Это абдоминальная форма. 

Иногда инфаркт протекает без ярко выраженных симптомов — это безболевой вариант. В таких случаях распознавать его сложно, особенно на этапе предынфаркта. Часто безболевой инфаркт диагностируют только по результатам обследования, так как у человека отсутствуют боли или другие характерные признаки. Из-за этого пациент обращается за медпомощью позже, что увеличивает риск осложнений.

В некоторых случаях развивается микроинфаркт. Некроз затрагивает небольшой участок миокарда. Иногда микроинфаркт проявляется точно также, как и инфаркт. Пациент отмечает боль в области сердца, головокружение, одышку и другие признаки. Однако часто распознать микроинфаркт тяжелее. Он может протекать без симптомов, или его признаки слабо выражены.

Сейчас инфаркт встречается и у молодых мужчин и женщин. Поэтому если вы заметили симптомы у себя или окружающих — обратитесь к врачу.

Первая помощь при инфаркте

При подозрении на предынфаркт или инфаркт немедленно вызовите скорую помощь. До ее прибытия:

• Усадите или уложите больного человека с приподнятой головой.

• Обеспечьте абсолютный покой — любая физическая нагрузка спровоцирует осложнения.

• Убедитесь, что человек находится в тепле, и есть приток свежего воздуха.

• Дайте нитроглицерин под язык, или используйте иное лекарство, к которому привык пациент. 

• Если у человека нет язвы желудка или других похожих заболеваний, дайте разжевать половину таблетки аспирина — он снижает процесс тромбообразования.

• По возможности измеряйте артериальное давление и считайте пульс до приезда скорой помощи. Если верхнее, систолическое давление ниже 100 мм рт.ст., то нитроглицерин принимать нельзя.

Осложнения

Если распознать признаки предынфаркта и вовремя обратиться за помощью, то риск осложнений снижается. Однако без своевременного лечения любой инфаркт миокарда, в том числе микроинфаркт, приводит к разным последствиям. 

Кардиогенный шок

Возникает из-за резкого снижения сердечной функции. Сердце не в состоянии качать достаточно крови для всего тела — начинается критическое уменьшение кровоснабжения органов. Состояние требует немедленного медицинского вмешательства, в некоторых случаях с хирургическим лечением.

Аритмии

Могут развиваться разные виды аритмий, например, фибрилляция предсердий или желудочковая тахикардия. Их длительное действие приводит к остановке сердца. Поэтому мужчины и женщины с подобными осложнениями нуждаются в контроле сердечного ритма.

Разрыв миокарда

В редких случаях происходит разрыв сердечной мышцы. Начинается массивное кровотечение, и в большинстве случаев оно приводит к смерти пациента. Разрыв миокарда часто связан с обширными инфарктами. Патология требует немедленного хирургического вмешательства.

Дилатационная кардиомиопатия

Расширяются полости сердца и снижается его сократительная способность. Из-за этого развивается сердечная недостаточность. 

Инфаркт миокарда приводит к серьезным последствиям, которые требуют комплексного подхода к лечению и реабилитации. Осложнения проявляются как в первые часы, так и спустя длительное время после заболевания. Своевременное лечение, тщательное послеоперационное наблюдение и соблюдение рекомендаций врача помогают максимально восстановиться после инфаркта. 

Лечение

Лечение инфаркта миокарда направлено на восстановление кровотока в закупоренной коронарной артерии. В качестве основного метода чаще применяется первичное чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), или стентирование. То есть в пораженный сосуд устанавливают специальный стент. Эту процедуру рекомендуют выполнять в течение 120 минут после определения диагноза. 

Если первичное ЧКВ нельзя провести в срок, используют тромболитическую терапию. Тогда в течение последующих суток ЧКВ делать можно для восстановления проходимости артерии.

Медикаментозное лечение включает обезболивающие средства. Обязательна антитромбоцитарная терапия. Помимо этого для предотвращения повторного тромбообразования применяют антикоагулянты.

Бета-блокаторы снижают нагрузку на сердце и уменьшают риск развития аритмий. Для снижения уровня холестерина применяют статины. 

Лечение осложнений зависит от их вида. Это может быть как лекарственная терапия, так и хирургические вмешательства, например, при разрыве стенки сердца. 

При лечении пожилых мужчин и женщин учитывают сопутствующие заболевания и риски. Например, пациентам с почечной недостаточностью корректируют дозы препаратов и контролируют функцию почек. 

Профилактика

Откажитесь от курения. Ограничьте употребление алкоголя. Ведите здоровый образ жизни — занимайтесь фитнесом, поддерживайте нормальный вес. Правильно питайтесь: употребляйте полезные жиры, откажитесь от трансжиров, ограничивайте потребление соли. 

Контролируйте давление. Оно должно быть ниже 130/90 мм рт. ст. Периодически проверяйте уровень гликированного гемоглобина. Показатель выше 6,5% говорит о риске диабета. Это негативно сказывается на здоровье сердечно-сосудистой системы. Чтобы избежать первичных и повторных ИМ, принимайте все прописанные врачом препараты даже в молодом возрасте.

После лечения инфаркта или микроинфаркта и выписки из стационара регулярно наблюдайтесь у врача-кардиолога, особенно в первые 12 месяцев. Плановые осмотры у терапевта проходят минимум 2 раза в год. Он измеряет уровень артериального давления, частоту сердечных сокращений. Контролирует вес, окружность талии. Назначает анализы крови для измерения уровня холестерина. При необходимости направляет на дополнительные исследования: ЭКГ, рентген, эхокардиографию, стресс-тесты.

Первичные и повторные инфаркты миокарда — это опасные заболевания, которые требует внимательного отношения к своему здоровью и своевременного реагирования на первые признаки. Важно уметь определять неочевидные симптомы, такие как дискомфорт в груди, потливость, слабость и тревожность, особенно в предынфарктной стадии.

Современная медицина предлагает эффективные методы лечения, включая первичное чрескожное коронарное вмешательство и медикаментозную терапию, которые снижают риск осложнений и сохраняют жизнь. Помимо этого ключевое значение в восстановлении после инфаркта миокарда играет реабилитация.