Диагностика пневмонии у пожилых

Пневмония является наиболее распространенным заболеванием нижних дыхательных путей. Риск ее развития повышается с возрастом. У пациентов старше 65 лет примерно в 50% случаев пневмония заканчивается летальным исходом.

После 60 лет анатомия легочной паренхимы меняется, вентиляция и очищающая способность легких снижаются. Риск развития пневмонии у лиц старшего возраста повышается при наличии ряда состояний:

• сердечной недостаточности;
• атрофических и сосудистых заболеваний нервной системы;
• онкологических заболеваний;
• сахарного диабета;
• хронических обструктивных заболеваний легких;
• инфекций мочевыводящих путей;
• пониженного иммунного ответа (например, при приеме медикаментов);
• низкой двигательной активности;
• частых госпитализаций в стационар.

Эти же факторы способствуют развитию осложнений и декомпенсации пневмонии. Кроме того, диагностику заболевания у пациентов старшей возрастной группы затрудняет наличие нескольких сопутствующих патологий. Их взаимное влияние, побочное действие принимаемых медикаментов и естественные изменения в организме способствуют изменению клинической картины пневмонии и уменьшению ее симптоматических проявлений.

При подозрении на наличие пневмонии у пожилых пациентов следует учитывать ряд факторов:

• рентгенологические и клинические признаки заболевания могут отсутствовать;
• хрипы в нижних отделах дыхательных путей не всегда являются признаком пневмонии;
• достаточно часто болевой синдром и острое начало отсутствуют.

О наличии пневмонии могут свидетельствовать:

1. кратковременные нарушения сознания (могут быть вызваны не нервной патологией, а кислородным голоданием тканей вследствие пневмонии);
2. наличие одышки при отсутствии анемии и сердечной недостаточности;
3. повышение температуры тела выше 37о при отсутствии общей симптоматики;
4. внезапная утрата навыков самообслуживания, снижение физической активности и ухудшение общего состояния;
5. падения, необъяснимые другими причинами;
6. резкое обострение имеющихся заболеваний.