Диагностика пневмонии у пожилых
Пневмония является наиболее распространенным заболеванием нижних дыхательных путей. Риск ее развития повышается с возрастом. У пациентов старше 65 лет примерно в 50% случаев пневмония заканчивается летальным исходом.
После 60 лет анатомия легочной паренхимы меняется, вентиляция и очищающая способность легких снижаются. Риск развития пневмонии у лиц старшего возраста повышается при наличии ряда состояний:
- сердечной недостаточности;
- атрофических и сосудистых заболеваний нервной системы;
- онкологических заболеваний;
- сахарного диабета;
- хронических обструктивных заболеваний легких;
- инфекций мочевыводящих путей;
- пониженного иммунного ответа (например, при приеме медикаментов);
- низкой двигательной активности;
- частых госпитализаций в стационар.
Эти же факторы способствуют развитию осложнений и декомпенсации пневмонии. Кроме того, диагностику заболевания у пациентов старшей возрастной группы затрудняет наличие нескольких сопутствующих патологий. Их взаимное влияние, побочное действие принимаемых медикаментов и естественные изменения в организме способствуют изменению клинической картины пневмонии и уменьшению ее симптоматических проявлений.
При подозрении на наличие пневмонии у пожилых пациентов следует учитывать ряд факторов:
- рентгенологические и клинические признаки заболевания могут отсутствовать;
- хрипы в нижних отделах дыхательных путей не всегда являются признаком пневмонии;
- достаточно часто болевой синдром и острое начало отсутствуют.
О наличии пневмонии могут свидетельствовать:
- кратковременные нарушения сознания (могут быть вызваны не нервной патологией, а кислородным голоданием тканей вследствие пневмонии);
- наличие одышки при отсутствии анемии и сердечной недостаточности;
- повышение температуры тела выше 37о при отсутствии общей симптоматики;
- внезапная утрата навыков самообслуживания, снижение физической активности и ухудшение общего состояния;
- падения, необъяснимые другими причинами;
- резкое обострение имеющихся заболеваний.