Травма спинного мозга

Что может указывать на повреждение спинного мозга

Характер и выраженность проявлений зависят от места, где развился патологический процесс, и от степени поражения нервной ткани.

• Ухудшение, снижение объема движений (например, ногой или рукой). Пациенты говорят об ощущении «ватных» или «деревянных» ног и рук. 

• Снижение или изменение чувствительности. Проявляется онемением, потерей ощущения прикосновений, боли, температуры (ощущение мурашек или как будто отлежалась нога или рука). 

• Частичный или полный паралич конечностей (парапарез или параплегия). Руки двигаются плохо, не до конца, медленно. 

• Недержание или задержка мочеиспускания и дефекации. Пациент не чувствует сигналов от мочевого пузыря или кишечника, что пора в туалет. 

• Расстройства, связанные с нарушением функций вегетативной нервной системы: пациент потеет, мерзнет или ему слишком жарко, кончики пальцев холодные и бледные и т. п.

• Болевые ощущения, от постоянных ноющих до резких, очень выраженных. 

• Нередко у пациентов развиваются пролежни, спазмы пальцев кистей, стоп.

• Если травма затронула шейный отдел позвоночника и его внутренние структуры, могут наблюдаться затруднения дыхания из-за паралича дыхательной мускулатуры.

Чем опасны повреждения 

От спинного мозга нервные окончания идут к внутренним органам. Поэтому они всегда страдают при травматических повреждениях. Тяжесть осложнений зависит от области травмирования и выраженности повреждения. 

• Риск значительного снижения качества жизни. Это развитие пролежней, спастических явлений и других осложнений, снижающих качество жизни. 

• Болезненность. Она может появиться, даже когда лечение завершено. Именно поэтому важна полноценная, качественная реабилитация, то есть работа до максимально возможного восстановления.

• Нарушение дыхательной функции. Это особенно актуально для поражений шейного отдела из-за паралича дыхательных мышц. 

• Проблемы с гигиеной. Плохой контроль над мочевым пузырем и прямой кишкой грозит недержанием мочи и кала, развитием инфекций мочевыводящих путей, пролежней, запоров. И у молодых, и у пожилых это снижает качество жизни.

• Нарушение терморегуляции. Повреждения в спинном мозге нарушают работу центров, отвечающих за поддержание температуры тела. Пациенты то зябнут, то им жарко, они часто одеваются не по погоде, потеют или мерзнут. Это чревато частыми простудами, плохим сном, нарушением иммунитета. 

• Сосудистые осложнения. Нарушения кровообращения во внутренних органах, головном мозге. 

Это лишь часть последствий. Качественная, комплексная реабилитация под наблюдением врачей жизненно необходима.

Диагностика и клиническая картина

Травмы могут быть вызваны различными причинами:

• Спинальный инсульт. Нарушение кровообращения в сосудах позвоночника из-за атеросклероза, тромбоза и других факторов. 

• Нейрогенный шок. Следствие травматического повреждения.

• Кровоизлияние в области спинного мозга. Оно может случиться при падении, сильном мышечном напряжении или разрыве аневризмы сосудов. 

Симптомы могут включать:

• Потерю чувствительности ниже места повреждения;

• Паралич конечностей;

• Проблемы в работе внутренних органов;

• Боль в области спины или шеи;

• Онемение, ощущение мурашек или «иголочек» в руках или ногах;

• Слабость мышц;

• Проблемы с мочеиспусканием или дефекацией;

• Нарушения сознания.

Диагностика этого состояния включает в себя несколько этапов:

• Анамнез. Врач собирает информацию о симптомах пациента, обстоятельствах получения повреждения и общем состоянии здоровья.

• Осмотр. Врач проверяет рефлексы, чувствительность и двигательные функции.

• Рентгенография, магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ). Позволяют увидеть состояние позвонков, содержимого ствола мозга и окружающих тканей.

• Анализы крови. Для оценки общего состояния организма и выявления возможных осложнений.

• Электромиография (ЭМГ) и электронейрография (ЭНГ). Для измерения электрической активности мышц и нервов, чтобы оценить степень повреждения нервных волокон.

Также может потребоваться консультация нейрохирурга, ортопеда или других специалистов. Комплексное обследование позволяет точно определить степень повреждения, выбрать эффективную тактику лечения и восстановления.

Реабилитация после спинальной травмы

Травма спинного мозга требует длительной и тщательной реабилитации с участием различных специалистов. Она проходит в несколько этапов:

• Стабилизация состояния пациента. Ее цель — предотвратить возможные осложнения и подготовить к дальнейшему лечению. Это подразумевает медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры, профилактику пролежней и инфекций.

• Восстановление утраченных функций. Здесь ключевую роль играют занятия лечебной физкультурой под наблюдением реабилитологов. Пациентов учат заново ходить, самостоятельно передвигаться в инвалидном кресле, обслуживать себя. Большое внимание уделяется восстановлению функций тазовых органов, чувствительности и моторики конечностей.

• Социальная и бытовая адаптация. Пациентов учат справляться с бытовыми задачами, пользоваться специальными приспособлениями. Им помогают наладить досуг, найти новые хобби и увлечения. 

• Психологическая поддержка. Является важной частью реабилитации, поскольку травма в спинном мозге накладывает отпечаток на психическое состояние человека.

Весь процесс реабилитации может занимать от нескольких месяцев до нескольких лет, в зависимости от тяжести состояния и индивидуальных особенностей пациента. Важно, чтобы он проходил под наблюдением мультидисциплинарной команды специалистов — врачей-реабилитологов, психологов, социальных работников. Только в этом случае можно добиться максимально возможного восстановления и повышения качества жизни человека с травмой спинного мозга.