Осложнения после пневмонии. Неврологические нарушения

Пневмония — инфекционно-воспалительное поражение легочной ткани. Она бывает очаговой, сегментарной или тотальной. По виду инфекционного агента, который провоцирует воспаление легких, пневмония может быть вирусной, бактериальной и грибковой. Это тяжелое заболевание, после которого человеку необходимо длительное и комплексное восстановление. 

Опасность пневмонии заключается в частых осложнениях, которые она оставляет после себя. Среди них неврологические нарушения — вплоть до поведенческих расстройств, гормональный дисбаланс, сердечно-сосудистые заболевания и др. Особое значение приобрела пневмония, которая развивается в результате коронавирусной инфекции (COVID-19). Многие пациенты тяжело переносят воспаление легких, вызванное вирусом SARS-CoV-2, и склонны к серьезным осложнениям. В данной статье расскажем о частых последствиях пневмоний у взрослых и чем может помочь профессиональная реабилитация.

Какие осложнения после воспаления легких обычно встречаются

Основной риск при несвоевременном или неэффективном лечении пневмонии представляют дыхательная недостаточность, гнойный плеврит, рубцовая трансформация легочной ткани (фиброз), сепсис, абсцесс легкого, полиорганная недостаточность, нарушение сердечного ритма, поражение почек, менингит и др.

Другое важное направление осложнений пневмоний — неврологические нарушения. Особенно этот вопрос исследуется для воспаления легких, которое вызвано коронавирусом. Исследовательские работы проводятся во многих областных больницах и национальных медицинских центрах. 

Уже установлено, что кроме поражения дыхательной системы, у более 35 % пациентов с COVID-19 возникают неврологические нарушения. Причина этому — способность вируса инфицировать нервную систему, а именно нейроны. Этот вирус через особые рецепторы АСЕ 2 проникает в нервные клетки и непосредственно поражает их, что приводит к неврологической симптоматике.

Второй механизм поражения нервной ткани при любой пневмонии — опосредованный, в результате сильной интоксикации. В интоксикацию могут вовлекаться в том числе и мозговые оболочки — от интенсивности этого процесса зависит, будет ли это просто раздражение или их выраженное воспаление. Последствием становится общемозговая симптоматика: сонливость, вялость, головная боль, головокружение, раздражение от яркого света, слабость или нарушение чувствительности в конечностях.

Неврологические последствия после пневмонии развиваются постепенно, поэтому важно наблюдать за своим состоянием и пройти комплексную реабилитацию, даже если лечение формально закончено и вас выписали. Прохождение реабилитационного курса позволяет уменьшить риск осложнений и быстрее восстановиться, а также со временем избавиться от уже развившихся нежелательных последствий. Нейрореабилитация после пневмоний часто включает вестибулярную гимнастику, ЛФК, физиопроцедуры, а также дыхательные упражнения. Однако программа реабилитации всегда индивидуальна.

У кого риск осложнений после воспаления легких больше

• У взрослых людей пожилого возраста, у детей, беременных и кормящих женщин.

• У тех, кто поздно обратился к врачу и несвоевременно начал лечение пневмонии.

• У тех, кто не соблюдал рекомендации лечащего врача или неправильно принимал лекарственные препараты.

• У людей с иммунодефицитными состояниями, тяжелым соматическим статусом — когда есть системные болезни, сердечно-сосудистые заболевания, эндокринные нарушения, онкология, хронические патологии.

• У принимающих цитостатики, кортикостероиды, иммунодепрессанты и другие лекарства, которые снижают иммунитет.

Признаки осложнений после пневмонии

• Одышка при незначительной физической нагрузке. 

• Температура, которая длительно держится после пневмонии.

• Общая слабость, повышенная утомляемость.

• Цереброваскулярные расстройства.

• Спутанность сознания.

• Заболевания скелетных мышц.

• Головокружение.

• Головные боли.

• Постоянная тошнота, потеря вкуса и обоняния.

• Миалгия (болезненность в мышцах).

• Высокое внутричерепное давление.

• Тики (например, челюсти, уголков рта и др.).

• Постоянная икота.

• Низкая работоспособность.

• Нарушение сна.

• Снижение памяти.

• Избыточное напряжение мышц шеи, повышение мышечного тонуса, судороги.

• Замедление реакции на свет.

Как врач определяет осложнения пневмонии

• Общий осмотр врача-терапевта и невролога.

• Лабораторные анализы: общий и биохимические анализы крови, общий анализ мочи, определение уровня витаминов и др. (по показаниям).

• Инструментальные методы: рентгенография легких, компьютерная томография головного мозга, УЗИ брюшной полости и других органов по показаниям, пульсоксиметрия (оценка насыщения крови кислородом), дуплексное ангиосканирование, электромиография и др.Все исследования назначает лечащий врач после осмотра и строго по показаниям.

Лечение осложнений после пневмонии

Пациент с жизнеугрожающими состояниями абсолютно всегда проходит лечение в больнице. После купирования острых симптомов важно приступить к реабилитации. Программа должна быть комплексной и индивидуальной, то есть составленной с учетом вашей ситуации. В зависимости от этого, схема лечения может включать применение медикаментозных препаратов, проведение физиотерапевтических процедур, мануальной терапии и общего массажа, кинезиотерапии, лечебной физкультуры, дыхательной гимнастики, занятия с нейропсихологом и психотерапевтом  и т. д. 

Профилактика воспаления легких и его последствий 

• Вакцинация против пневмококка, коронавируса, гриппа (часто дает осложнения в виде пневмонии).

• Поддержание здорового образа жизни.

• Своевременное обращение за медицинской помощью при первых признаках любого заболевания.

• Сбалансированные питание, адекватная физическая нагрузка по возрасту, силам и возможностям, прогулки на свежем воздухе.

• Прохождение программы реабилитации после завершения основного лечения пневмонии.

• Избегание пребывания в одном помещении с большим количеством людей в период высокой заболеваемости. Ношение и своевременная смена медицинской маски.

Вероятность развития осложнений пневмонии

Спрогнозировать появление осложнений довольно трудно. Вероятность негативных последствий зависит от вида пневмонии, ее распространенности, исходного состояния здоровья пациента, его возраста, а также эффективности лечения.