Все больше людей трудоспособного возраста, в 30 и 40 лет, переносят инсульт и 80% из них остаются инвалидами. Согласно исследованиям Американской кардиологической ассоциации, частота встречаемости инсульта среди молодого поколения составляет около 10-15%. Это одна треть людей в возрасте 18-45 лет. Смертность от ишемического инсульта в остром периоде колеблется в пределах 30-35%, а от геморрагического может достигать 50%.
Что такое инсульт и каким он бывает?
Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения, которое сопровождается расстройством мозговых функций вследствие тромбоза, эмболии или разрыва сосудов головного мозга.
Инсульт делится на:
-
Ишемический (около 85% всех инсультов);
-
Геморрагический.
Ишемический инсульт возникает из-за стеноза (сужения) или окклюзии (закупорки) просвета сосуда. Нарушение тока крови приводит к гипоксии (кислородному голоданию) и гибели нейронов. Чем быстрее будет восстановлен кровоток, тем выше вероятность полного восстановления утраченных функций. Ишемический инсульт в молодом возрасте чаще возникает у женщин.
Геморрагический инсульт чаще встречается у мужчин в 30-40 лет и возникает из-за внезапного разрыва церебрального сосуда с развитием внутримозгового кровоизлияния и отека головного мозга. При разрыве кровь проникает в ткань головного мозга, пропитывает и разрушает ее.
По длительности неврологических симптомов выделяют:
-
Микроинсульт (транзиторная ишемическая атака) — приступ с обратимыми неврологическими нарушениями, который длится не более 1 суток. Микроинсульт может случиться как у подростка, так и у пожилого человека.
-
Инсульт — приступ, при котором неврологическая симптоматика сохраняется и нарастает более суток.
Причины и факторы риска инсульта в молодого возрасте
Ишемический инсульт чаще, чем геморрагический, встречается у молодых пациентов, однако выяснить причину его развития сложнее.
Если главной причиной ишемического инсульта среди пожилых является атеросклероз, то у молодых пациентов это состояние связано с инсультом лишь на 10%. В 36% случаев определить причину и вовсе не удается.
Причины ишемического инсульта у молодых:
- Диссекция (расслоение) внутренней сонной, позвоночной или внутричерепной артерий. Это самая частая причина инсульта, развивающегося у лиц 35-40 лет. Триггерами расслоения являются резкие повороты и запрокидывание головы, повреждение стенки может произойти при занятиях спортом, на массаже или в ходе мануальный терапии. В стенке сосуда образуется гематома, которая стимулирует образование тромбов. Они по току крови попадают в мозговые артерии и закупоривают их.
- Мигрень-ассоциированный инсульт развивается у женщин до 45 лет, но нередки случаи в возрасте 19-20 лет.
- Кардиогенные эмболии. Состояния, при которых в камерах сердца образуются сгустки крови (тромбы) или иные инородные тела (кусочки ревматической бляшки, опухоли), которые по току крови попадают в мозговые артерии и закупоривают их, тем самым вызывая инсульт.
- Васкулиты (воспаление сосудистой стенки) на фоне системной красной волчанки и других заболеваний соединительной ткани.
- Антифосфолипидный синдром является частой причиной инсульта у молодых, беременных женщин.
- Нарушения свертываемости крови может вызвать инсульт в раннем возрасте, у детей и подростков 16-17 лет.
Причинами геморрагического инсульта в молодом возрасте чаще всего выступают:
-
Аневризмы церебральных артерий. Стенка сосуда локально истончена и выбухает в виде мешочка. Резкий и сильный подъем артериального давления может спровоцировать разрыв истонченной стенки.
- Мальформации. Это врожденное аномальное развитие сосудов. Мелкие артерии и вены сплетаются в единый клубок. Это прогностически слабое место, где формируются завихрения крови, и в случае скачка артериального давления, вероятнее всего, именно здесь произойдет разрыв стенки.
- Артериальная гипертензия. Стойкая гипертония, особенно на фоне приема алкоголя или наркотических средств, является мощным фактором развития инсульта в молодом возрасте.
- Черепно-мозговая травма. Может быть причиной инсульта в любом возрасте, даже в 17 или 27 лет. Травма может случиться в родах, в результате падения или удара.
Такие факторы риска, как отягощенная наследственность, сахарный диабет, курение, прием оральных контрацептивов, малоподвижный образ жизни, артериальная гипертензия и ожирение, безусловно, повышают риск развития инсульта.
Симптомы инсульта
При развитии инсульта симптомы могут иметь постоянный или преходящий характер. Раннее обращение за помощью может спасти человеку жизнь и предотвратить развитие инвалидности.
Если вы заметили, что человек:
- Плохо передвигается;
- Плохо говорит или не понимает обращенную речь;
- Жалуется на головную боль, слабость или онемение конечностей;
- Жалуется на снижение зрения и слуха;
- Не может жевать и глотать;
- Потерял сознание и появились судороги.
Немедленно звоните в скорую помощь! Обеспечьте доступ воздуха и исключите давление тугой одежды (расстегните пояс, ремень, галстук), откройте окна. Переверните человека на бок на тот случай, если начнется рвота. Не предлагайте человеку пить. При инсульте часто нарушается акт глотания, человек может захлебнуться. Будьте рядом, пока не приедут врачи. Говорите с пострадавшим и наблюдайте за связанностью его речи.
Для выявления инсульта вам может помочь тест УЗП.
У — улыбнуться. При инсульте одна сторона рта будет отставать, появляется асимметрия.
З — заговорить. При попытках заговорить речь будет невнятной. Человек может не понимать те слова, которые вы ему говорите.
П — поднять обе руки. При инсульте руки располагаются на разных уровнях. Отмечается мышечная слабость.
Диагностика и лечение инсульта у молодых
Для диагностики и установления причин инсульта врачу необходимо в максимально короткие сроки собрать анамнез, уточнить время появления симптомов (если это возможно), выявить факторы риска и провести оценку неврологического статуса.
От времени обращения и скорости оказания медицинской помощи зависят прогноз и исход. Очень важно не тратить драгоценные минуты на ненужные исследования.
Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга выполняются в течение 40 минут после поступления в стационар. Дополнительные исследования, такие как ЭКГ, УЗИ сердца, ангиография, УЗИ сосудов шеи, выполняются после стабилизации состояния пациента.
Лечение инсульта у молодых
Тактика лечения инсульта у молодых пациентов во многом зависит от типа и причин, вызвавших его.
Лечение ишемического инсульта может быть медикаментозным или с использованием малого хирургического вмешательства (эндоваскулярные методики).
Лечение геморрагического инсульта только хирургическое. Выполняют эндоваскулярные и микрохирургические вмешательства в области кровоизлияния и делают декомпрессию для устранения отека головного мозга.
Общие направления терапии:
-
Контроль за состоянием и уход за пациентом. Выполняется активный мониторинг жизненно важных функций организма (сердцебиение, дыхание). При необходимости — искусственная вентиляция легких и поддержание оптимального уровня артериального давления.
-
Профилактика пролежней с помощью специальных матрасов и регулярного переворачивания пациента на кровати.
-
Профилактика пневмонии, тромбозов и инфекций мочевыводящих путей. Ранняя мобилизация со 2-х суток после инсульта, если это позволяет общее состояние пациента.
Реабилитация молодых пациентов после инсульта
Как лечение, так и реабилитация требуют индивидуального подхода и как можно более раннего начала. Необходимо учитывать внутренние ресурсы пациента. Интенсивность нагрузок должна быть соизмерима с их пользой и хорошо переноситься пациентом.
Реабилитация включает следующие меры:
-
Ранняя мобилизация;
-
Начало двигательной активности;
-
Восстановление речи;
-
Обучение навыкам самообслуживания;
-
Восстановление памяти и мышления;
-
Обучение обращению с парализованной рукой для профилактики подвывиха плечевого сустава;
-
Обучение управлению эмоциями.
Для реализации программы реабилитации используют следующие методики:
-
Лечебную физкультуру с инструктором.
-
Эрготерапию.
-
Психотерапию (лечение постинсультной депрессии и тревоги).
-
Занятия с логопедом и нейропсихологом.
-
Физиотерапию (электромиостимуляция, вибрационный массаж).
-
Эффективные методы борьбы с нейропатической болью.
Если вы или ваш член семьи перенесли инсульт, можете обратиться за помощью в наш реабилитационный центр «Благополучие». Он находится в Ногинском районе Подмосковья, в экологически чистом месте. Для консультации и получения информации о ценах можно позвонить по телефону, указанному на нашем сайте, или оставить заявку на обратный звонок. Также мы ответим вам в WhatsApp.
Полезные ссылки: