Что такое полинейропатия?

Ниже мы детальнее рассмотрим типы полинейропатий, чем они могут быть вызваны и какие эффективные методы их лечения существуют.

Суть заболевания 

Полинейропатия — это группа заболеваний периферической нервной системы, при которых наблюдается поражение множества нервных волокон. 

Чаще всего причинами полинейропатии выступают:

1. Травмы;
2. Сдавление нерва извне;
3. Сахарный диабет;
4. Токсические вещества (алкоголь, лекарственные препараты);
5. Аутоиммунные заболевания;
6. Инфекции;
7. Дефицит витаминов группы B, особенно B12;
8. Наследственность (болезнь Шарко-Мари-Тута);
9. Заболевания почек и печени.

Симптомы полинейропатии

Симптомы полинейропатии определяются типом пораженных нервов:

• Чувствительные волокна. Они отвечают за передачу информации о боли, температуре и тактильных ощущениях в головной мозг. При их повреждении возникают:

• Онемение;

• Жжение;

• Покалывание;

• Боли в конечностях;

• Полная потеря чувствительности.

• Двигательные нервы. Волокна передают сигналы от мозга к мышцам, обеспечивая их движение. Повреждение может привести к:

• Слабости мышц;

• Потере рефлексов;

• Судорогам;

• Нарушению координации движений.

• Вегетативные волокна. Они контролируют работу внутренних органов, и при их поражении возможны:

• Сбои в сердечном ритме;

• Снижение артериального давления;

• Боли в животе, запоры и диарея.

Виды полинейропатии

Классификация полинейропатий построена на нескольких критериях. Чаще всего опираются на причины и симптомы заболевания.

По причинам выделяют:

• Механическую полинейропатию. Повреждение нервов происходит в результате травм либо длительного сдавливания, например, при туннельных синдромах или опухоли.

• Диа­бетическую полинейропатию. Возникает у людей с декомпенсированным сахарным диабетом из-за стойкого повышения уровня сахара в крови. При избытке глюкозы в крови происходят различные патологические изменения, которые вызывают воспаление и повреждение нервных волокон.

• Алкогольную полинейропатию. Алкоголь оказывает прямое токсическое воздействие на клетки нервных волокон, а также вызывает дефицит витаминов группы В, что дополнительно повреждает нервы.  

• Токсическую полинейропатию. Чаще всего встречается на фоне приема химиотерапевтических препаратов. Лекарства, которые уничтожают опухолевые клетки, могут также навредить и здоровым тканям. 

• Инфекционную полинейропатию. Как правило, возникает при герпесвирусной инфекции, гепатитах или дифтерии.

• Аутоиммунную полинейропатию. Происходит сбой, и клетки иммунной системы начинают атаковать нервные волокна, из-за чего развивается воспаление и нарушается проводимость нервных импульсов.

• Наследственную полинейропатию. Мутации в генах вызывают структурные и функциональные изменения в периферических нервах. Нарушается способность проводить нервные импульсы. Одной из наиболее известных форм наследственной полинейропатии является болезнь Шарко-Мари-Тута.

Каждый из этих видов полинейропатий требует индивидуального подхода к диагностике и лечению, поскольку причины и проявления могут существенно различаться. Важно вовремя обратиться к врачу для оценки состояния и назначения адекватного лечения.

Диагностика и лечение полинейропатии

Диагностика и лечение полинейропатий требуют комплексного и индивидуального подхода.

Диагностику начинают с беседы. Врач собирает информацию о симптомах заболевания, когда появились первые признаки, как они развивались. Также узнает о факторах, которые могли вызвать повреждение нервов. 

После проводится осмотр. Невролог оценивает внешний вид и тонус мышц, чувствительность, рефлексы, координацию движений. Также измеряет артериальное давление и прослушивает биение сердца. 

Чтобы исключить дефицит витаминов, оценить уровень глюкозы в крови и состояние внутренних органов, рекомендуют сделать некоторые лабораторные анализы крови.

При подозрении на аутоиммунную полинейропатию проводят исследование на антитела. Для исключения наследственной формы требуется генетическое тестирование.

Для максимально точной и объективной оценки состояния нервных волокон выполняют электронейромиографию (ЭНМГ). Метод используется для определения электрической активности мышц и скорости проведения нервных импульсов. Позволяет определить тип и тяжесть поражения нервов.

Немаловажную роль играет магнитно-резонансная томография. Она помогает обнаружить опухоли или грыжи в позвоночном канале, которые могут сдавливать нервные корешки.

Лечение полинейропатий

Тактика лечения полинейропатии определяется ее причиной и степенью поражения нервов. 

Ключевые направления в лечении:

• Контроль основного заболевания. При диабетической полинейропатии важно контролировать уровень сахара в крови, соблюдать диету и принимать назначенные препараты. Подавление чрезмерной активности иммунных клеток необходимо в случае аутоиммунной природы заболевания. Антибиотики или противовирусные препараты назначают при инфекционной нейропатии. Восполнение дефицита витаминов группы B проводят при алкогольной и метаболической нейропатиях.

• Устранение симптомов. Для уменьшения болевых ощущений назначают анальгетики. Чтобы остановить судороги, используют антиконвульсанты, а для устранения напряжения мышц — миорелаксанты.

• Восстановление нервной проводимости. Для уменьшения боли, улучшения кровообращения, питания и регенерации нервных волокон важна реабилитация. Акцент делают на физиотерапию, лечебную физкультуру и массаж. Мы применяем метод электростимуляции и проводим занятия с инструктором ЛФК. Также в центре выполняют лечебный массаж. 

• Психологическая поддержка. Сессии с нейропсихологом, групповые занятия и поддержка близких людей помогают справиться с хронической болью, депрессией и тревожными состояниями, которые часто сопровождают полинейропатию.

В редких случаях, если полинейропатия вызвана сдавлением нервов, например, при наличии синдрома запястного канала или опухоли, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Лечение полинейропатий часто требует помощи мультидисциплинарной команды специалистов, которая включает невролога, физиотерапевта, инструктора ЛФК, диетолога и психолога. Такой подход позволяет максимально эффективно справляться с симптомами и улучшает качество жизни человека.